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    安徽11选五5开奖结果:降压达标和药物副作用孰重孰轻


    □ 吴力

    宁波市中医院心内科

    摘 要:

    安徽快3平台 www.yhu69.com 对于高血压患者来说,降压达标是保证血压良好控制、减少心脑肾并发症的核心内容,药物治疗是其中最主要的措施,但是“是药三分毒”也是不能回避的现实问题。在临床工作中,经常碰到一些朋友在降压达标和药物副作用的问题上纠结,有的甚至夸大降压药的副作用,不按医嘱服药或自行停药,导致血压始终没有达标,最终发生中风、心衰等严重疾患,造成终身遗憾。

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      宁波市中医院心内科主任医师 吴 力

      对于高血压患者来说,降压达标是保证血压良好控制、减少心脑肾并发症的核心内容,药物治疗是其中最主要的措施,但是“是药三分毒”也是不能回避的现实问题。在临床工作中,经常碰到一些朋友在降压达标和药物副作用的问题上纠结,有的甚至夸大降压药的副作用,不按医嘱服药或自行停药,导致血压始终没有达标,最终发生中风、心衰等严重疾患,造成终身遗憾。降压达标和药物副作用,两者到底孰重孰轻,需要我们明辨是非,从主观或客观上认识降压达标的重要性。

      首先说说什么是“降压达标”。顾名思义,就是把血压控制在一个合理的目标值以下,以减少血压升高对人体的损害。因年龄、性别、遗传及个体差异的不同,在不同年龄段每个人的正常血压值是不同的,但是大部分人都存在一个比较合理的血压值(目标血压),在这个合理的血压值内,人体各脏器功能及结构均处于正常的状态。这个目标血压不是一成不变的,随着对高血压研究的不断深入,自1977年到现在,美国、欧洲和我国制定的目标血压仍在不断修订及调整,例如:1977-1980年目标血压为≤160/95mmHg;2003年目标血压为<140/90mmHg;2014年目标血压为<140/90mmHg,年龄≥60岁的为≤150/90mmHg。

      第二,历史事件改变我们对高血压的看法。在二次世界大战结束后不久,美国总统罗斯福突发脑出血去世;1953年前苏共中央总书记斯大林也因高血压脑出血溘然长逝。两位伟人的突然离世震惊了世界,人们对他们的死因产生了极大关注,两位领导人都患有严重的高血压,且没有采取措施。人们这才意识到高血压不经治疗也会致人死亡。因为在此之前,医学界普遍认为高血压是一种自然现象,是一种可自愈的良性疾病,不需要积极降压治疗。

      第三,高血压的治疗历程。从上世纪50年代起,医学界才开始重视高血压的控制,因为高血压患者在不断增多,由高血压所引起的中风、心衰、肾衰也越来越常见。50年代初,第一个安全有效的降压药——氯噻嗪问世,这是一个具有划时代意义的事件,使长期有效地控制血压成为可能。到20世纪70年代末、80年代初,随着肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂(CCB)、高选择性β受体阻滞剂先后问世并应用于高血压的治疗,高血压治疗领域的春天真正到来。

      第四,降压达标的益处。降压达标的理念,可以比喻为吃苹果。研究证明,苹果在不同时间吃营养价值不同,“早晨吃是金,中午吃是银,晚上吃是铜”。临床实验结果表明:早期血压达标是金,较晚达标是银,不达标是铜!所以,降压达标与不同时间吃苹果的理念相同。经过半个多世纪的系统研究得出结论:积极有效地控制好血压可以大大减少中风、冠心病、心力衰竭、肾功能不全的发生率,可以显著提高高血压患者的生活质量,延长寿命。截至目前,大量研究结果证实降低血压可以有效降低高血压所致的心、脑、肾损害,“降压是硬道理,降压达标是核心”。另外,几十年的实践告诉我们,“早降压,早获益;持续降压,持续获益;降压达标,更多获益”已经是不争的事实。

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